Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных

J. Wing и соавт. (1977) на основе системы PSE и с помощью программы CATEGO вычислительным методом определили соподчиненность диагностических категорий МКБ. Исходя из редукции информации от уровня симптомов к уровню синдромов удалось сформировать «описываемые классы», которые были дополнены подчиненными классам показателями, например, данными о ранних стадиях заболевания. Такая стандартизированная информация, полученная на основе использования вычислительной…

Различные системы и принципы оценки результатов обследования, а также их документирования, положенные в основу ряда попыток создать классификации клинических заболеваний, изложены в предыдущем разделе. На основе PSE [Wing J., Cooper J., Sartorius N., 1982] была разработана вычислительная классифицирующая программа CATEGO, с помощью которой каждый больной мог быть включен в один из определенных классов. PSE-синдромы, на…

Имеются определенные затруднения и при вычленении негативных эффектов психофармакотерапии из тех общих изменений психопатологической картины, которые обусловливаются процессом так называемого госпитализма. Клиническая картина возникающих при этом изменений практически не отличима от проявлений процессуального дефекта [Канторович Н. В., 1965; Hafner Н., 1968]. Сопровождающие их расстройства характеризуются как уплощение аффективных проявлений, бедность речи и ее монотонность, социальная…

Для обеспечения профилактики негативных эффектов психофармакотерапии имеет значение не только последовательная смена препаратов, но и учет разнонаправленного действия больших и малых дозировок одного и того же психотропного средства. Однако обоснование, попытка анализа этой разнонаправленности была предпринята сравнительно недавно М. Ackenheil и Н. Hippius в рамках IV психиатрического симпозиума альпийских стран, труды которого были изданы под…

Небольшая часть больных обнаруживает астенофобические картины, в которых на фоне быстрой истощаемости и сниженной способности к активной деятельности выступают различные опасения и страхи, пронизанные неуверенностью в себе, своих действиях, решениях. В целом комплекс этих проявлений близок по ряду признаков к так называемому психастеническому сдвигу. Надо сказать, что в реальной клинической практике могут возникать известные затруднения…

Негативные эффекты, возникающие при длительном приеме транквилизаторов, не столь выразительны и не представляют собой серьезных барьеров, подобных тем, которые возникают на пути осуществления реабилитационных мероприятий при лечении нейролептиками и антидепрессантами. Если оставить в стороне проблему лекарственной зависимости, которая, как показывают специальные исследования, может сформироваться только у 2 — 3% больных, систематически употребляющих эти лекарства [Marks…

Неприемлемыми являются и призывы, порожденные в атмосфере дискуссий последних лет, в которых ставится под сомнение значение психофармакотерапии вообще и целесообразность ее применения. Вместе с тем необходимо признать наличие повышенной социальной уязвимости больных, длительное время получающих психотропные препараты, которая подтверждается повседневной клинической практикой. Совершенно очевидно и противоположное явление — резкое увеличение социабельности психически больных в условиях…

Итак, наиболее общей характеристикой негативных эффектов психофармакотерапии, особенно рельефно выступающих при лечении нейролептическими препаратами, являются известное уплощение и монотонность эмоций, снижение волевой активности, редукция способности к поддержанию достаточного уровня внимания, его длительной концентрации, ощущение общей слабости, неспособности к активной деятельности, утрата тонкой моторной координации. И как вторичные элементы могут выступать снижение самооценки и общего фона…

Известно, что детальные описания депрессивных состояний, возникающих на тех этапах эндогенного процесса, которые знаменуются ослаблением продуктивной симптоматики, были сделаны очень давно [Корсаков С. С, 1901; Блейлер Е., 1921; Крепелин Э., 1923]. И если раньше эти картины занимали неопределенное положение в ранговом перечне проявлений, регистрируемых в течении эндогенного процесса, то с началом «нейролептической эры» интерес к…

Необходимость разделения прямого и опосредованного действия психотропных веществ согласуется с современными представлениями о полифакторном характере структурного генеза клинических картин при эндогенных психозах. Динамика формирования и становления психопатологических проявлений представляет собой многосторонний и много-звеньевой процесс от генотипа до фенотипа, в котором чисто биологическое, церебральное, неразрывно интегрируется со всем личным опытом больного, преломленным через его индивидуальные особенности….