Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных

Стремление к каузальной терапии послужило естественным основанием предпочтения психотерапии при психогенных и биологического лечения соматогенных в широком смысле (эндогенных) заболеваний. Однако в период научного оформления концепций психогенеза трудно было предположить, что между представителями биологической и психо-динамической психиатрии сложатся столь отдаленные отношения. Дело в том, что и сам S. Freud, неоднократно и справедливо критиковавшийся за биологизаторство,…

Существуют, однако, и принципиальные соображения, которыми руководствовались представители «глубинной» психотерапии в своих возражениях против использования психофармакологических средств в терапии неврозов (а заодно и ряда других заболеваний, причисляемых ими к группе психогенных). Основное возражение основывается на предположении об отрицательном влиянии лекарств на мотивацию пациента к участию в психотерапевтической работе, являющейся единственным путем к устранению внутреннего психологического…

Надо сказать, что психотерапия не представляет собой единообразного терапевтического подхода и охватывает множество методов, адресованность которых к личности пациента имеет разную выраженность и форму. Сказанное выше о специфичности психотерапевтического воздействия относится к патогенетически обоснованной психотерапии по В. Н. Мясищеву, в то время как «симптоматические» методы психотерапии [Карвасарский Б. Д., 1980] могут, повидимому, не обнаруживать особых…

Психогенные факторы влияют на человеческое поведение и эмоциональные процессы через изменение функционального состояния мозга. Психосоциально детерминированные психические расстройства имеют свой биохимический (нейрохимический) субстрат. Нейрохимические изменения необходимо предшествуют изменениям поведения, психического состояния (здесь автор допускает ошибку, поскольку оба процесса протекают одновременно и один является выражением другого). И обратно, данное поведенческое состояние вызывает нейрохимические изменения, которые исчезают…

В. В. Ковалев считает оправданным деление психических явлений на социально и природнопсихические, что отчасти соответствует понятиям Е. Блейлера «ноопсихика и тимопсихика». Категория социально-психического, возникающая лишь в процессе общественного развития индивидуума, объединяет содержательную сторону сознания, высшие свойства личности (направленность, интересы, мировоззрение, моральные установки), характер, навыки, а также некоторые явления бессознательной сферы (как, например, словарный запас). Важнейшим…

Регулярное экспериментально-психологическое исследование (с использованием корректурной пробы и счета по Крепелину) в сопоставлении с данными клинического наблюдения позволило выявить периодически наступающие субклинические изменения в сфере психической активности больных. Эти изменения характеризуются определенным комплексом признаков: повышение активности; резко выраженная неравномерность активности на последовательно малых (равных приблизительно 1 мин) интервалах времени; ухудшение качества работы в целом, что…

Как уже говорилось, мы рассматриваем гармонический вариант формирования ремиссии как модель. На этой модели можно анализировать основные проблемы терапии. В частности, на ней можно продемонстрировать клинические предпосылки выбора тактики психотерапии. Выше показано, что при гармоническом варианте обнаруживаются поэтапные изменения уровня психопатологических проявлений (от полиморфных к параноидным, параноидно-аффективным, аффективно-параноидным, депрессивно-обсессивным, обсессивным, астеническим), т. е. движение от…

Рассматривая психофармакологические препараты, их дозировку, способы введения как управляющие воздействия, мы условно выделили две связанные между собою задачи: выбор первичного назначения; максимальная индивидуализация назначений по ходу управления процессом восстановления [Антощенко Г. С, Иовлев Б. В., Свердлов Л. С., Харитонов Р. А., 1972]. Решение первой задачи, т. е. выбор психофармакологических препаратов, обычно основывается на представлениях о…

Еще один принципиальный вопрос — это определение оптимальной на каждом этапе интенсивности управляющих воздействий. В некоторых областях медицины, например в онкологии, фтизиатрии, в ряде случаев оправдано использование максимальных переносимых доз [Бондарев И. М. и др., 1976]. В отличие от этого в основу определения интенсивности лечебного воздействия (т. е. дозировки, частоты, способов введения лекарств) может быть,…

Данные, приведенные ниже, — это в первую очередь обобщение многолетнего коллективного опыта Отделения биологической терапии психически больных института им. В. М. Бехтерева. На основе этого опыта в клинике выполнен ряд работ по ключевым проблемам терапии. В частности, изучено преобразование психологических синдромов в процессе психофармакологической терапии [Бовин Р. Я., 1967; Хвиливицкий Т. Я., 1977]. Сформулированы принципиальные…