Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных

Специфические цели психотерапии в комплексном лечении больных эндогенными психическими заболеваниями, которые недостижимы фармакотерапевтическим путем, следует рассматривать в двух планах: в плане воздействия на соучаствующие в патогенезе болезни и ее клиническом оформлении психологические факторы и личностные образования и в плане коррекции установок, отношений и навыков, определяющих приспособительное поведение больных, и повышения их толерантности к трудным психологическим…

Психотерапевтическая практика показывает, что многие резистентные по отношению к фармакотерапии невротические и сверхценные проявления в клинике малопрогредиентной шизофрении и некоторых циклотимических расстройств представляют собой особого рода защитные компенсаторные образования, включающие зафиксированные особенности отдельных механизмов болезненного восприятия и переработки жизненных трудностей, переживаемых человеком. Возникающие на этой основе психогенные патологические развития, среди которых особое значение принадлежит аутистическому,…

Р. Я. Бовин и О. Ф. Ерышев (1981) рассмотрели специфические задачи психотерапии бредовых состояний, которой на определенных этапах их фармакотерапевтического регресса авторы придают важное, а иногда и доминирующее значение. Задачу первого этапа психотерапии, начало которого соотносится с выявлением признаков утраты доминантного положения процессуальных симптомов, некоторого ослабления бредовой убежденности и расширения модальности эмоциональных реакций («феномен раскрытия»),…

Нами катамнестически изучены две тождественные по составу группы больных медленно развивающейся шизофренией, каждая из 52 человек (37 мужчин и 15 женщин). Первая, основная, была отобрана из контингента больных, получавших комбинированное лечение с широким использованием терапии средой, различных форм индивидуальной и групповой, а также семейной психотерапии в дневном стационаре института им. В. М. Бехтерева. Другая, контрольная,…

Изучению плацебофеномена посвящена обширная литература, которая позволяет с уверенностью говорить не только о большой частоте этой психотерапевтической «надбавки» к лечебному действию лекарства, но и о ее самостоятельном значении, выражающемся в возможности значительных изменений психического состояния и телесных функций пациента, которые не вытекают из фармакодинамических свойств препарата. При этом новые установки и ожидания, возникающие в ходе…

Здесь мы приходим к признанию необходимости формирования адекватной терапевтической установки как особой функции психотерапии, определяющей саму возможность проведения последовательной фармакотерапии. Предполагается, например [Baro F. et al., 1976], что уже в условиях стационара около 10% психически больных удается избежать приема лекарств, несмотря на наличие контроля со стороны персонала. Группа за развитие психиатрии (1975) справедливо указывает, что…

Среди других негативных факторов больничной среды, неблагоприятно влияющих на результаты лечения и, в частности, фармакотерапии, обычно рассматриваются бездеятельность, социальная депривация, искажение ролевых структур с фиксацией пациента в пассивной роли реципиента, и нетерапевтический стиль поведения персонала. Эти вопросы подробно рассмотрены М. М. Кабановым (1985). Здесь следует подчеркнуть, что в поведении персонала вредны любые крайности, и «материнское»…

В. В. Ковалев считает оправданным деление психических явлений на социально и природнопсихические, что отчасти соответствует понятиям Е. Блейлера «ноопсихика и тимопсихика». Категория социально-психического, возникающая лишь в процессе общественного развития индивидуума, объединяет содержательную сторону сознания, высшие свойства личности (направленность, интересы, мировоззрение, моральные установки), характер, навыки, а также некоторые явления бессознательной сферы (как, например, словарный запас). Важнейшим…

По мере расширения пространственного, временного и социального контекста значимых переживаний больного, угасания напряженности патологического аффекта возрастает роль индивидуально-личностных особенностей больного, его опыта, отношений. Позиция врача, персонала определяется состоянием больного уже не так жестко и однозначно. Значительно большую роль начинают играть индивидуально-личностные свойства врача, его манера, стиль психотерапевтической деятельности, концепция, личность в целом. Однако содержание взаимодействия…

Стремление к каузальной терапии послужило естественным основанием предпочтения психотерапии при психогенных и биологического лечения соматогенных в широком смысле (эндогенных) заболеваний. Однако в период научного оформления концепций психогенеза трудно было предположить, что между представителями биологической и психо-динамической психиатрии сложатся столь отдаленные отношения. Дело в том, что и сам S. Freud, неоднократно и справедливо критиковавшийся за биологизаторство,…