Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных

Наиболее отчетливые положительные результаты при интенсивной терапии наблюдаются при острых психотических состояниях с выраженными аффективными и моторными проявлениями и значительной незавершенностью и лабильностью симптоматики, а также при отсутствии тенденции к затяжному течению выраженных признаков прогредиентности процесса. В противном случае интенсивная терапия менее эффективна. Объяснение этого можно искать в особенностях патогенеза острых и подострых психозов. Следствием…

Различия между интенсивной и традиционной терапией были минимальны у больных в возрасте до 20 лет включительно, при давности болезни менее 5 лет, давности приступа не более 10 дней, с клиническими картинами в виде аффективно-бредовых и острых бредовых состояний. По-видимому, это и есть случаи, когда реакция на лечение одинаково хороша, независимо от активности фармакологического воздействия, и…

Специфические цели психотерапии в комплексном лечении больных эндогенными психическими заболеваниями, которые недостижимы фармакотерапевтическим путем, следует рассматривать в двух планах: в плане воздействия на соучаствующие в патогенезе болезни и ее клиническом оформлении психологические факторы и личностные образования и в плане коррекции установок, отношений и навыков, определяющих приспособительное поведение больных, и повышения их толерантности к трудным психологическим…

Психотерапевтическая практика показывает, что многие резистентные по отношению к фармакотерапии невротические и сверхценные проявления в клинике малопрогредиентной шизофрении и некоторых циклотимических расстройств представляют собой особого рода защитные компенсаторные образования, включающие зафиксированные особенности отдельных механизмов болезненного восприятия и переработки жизненных трудностей, переживаемых человеком. Возникающие на этой основе психогенные патологические развития, среди которых особое значение принадлежит аутистическому,…

Р. Я. Бовин и О. Ф. Ерышев (1981) рассмотрели специфические задачи психотерапии бредовых состояний, которой на определенных этапах их фармакотерапевтического регресса авторы придают важное, а иногда и доминирующее значение. Задачу первого этапа психотерапии, начало которого соотносится с выявлением признаков утраты доминантного положения процессуальных симптомов, некоторого ослабления бредовой убежденности и расширения модальности эмоциональных реакций («феномен раскрытия»),…

Нами катамнестически изучены две тождественные по составу группы больных медленно развивающейся шизофренией, каждая из 52 человек (37 мужчин и 15 женщин). Первая, основная, была отобрана из контингента больных, получавших комбинированное лечение с широким использованием терапии средой, различных форм индивидуальной и групповой, а также семейной психотерапии в дневном стационаре института им. В. М. Бехтерева. Другая, контрольная,…

Среди других негативных факторов больничной среды, неблагоприятно влияющих на результаты лечения и, в частности, фармакотерапии, обычно рассматриваются бездеятельность, социальная депривация, искажение ролевых структур с фиксацией пациента в пассивной роли реципиента, и нетерапевтический стиль поведения персонала. Эти вопросы подробно рассмотрены М. М. Кабановым (1985). Здесь следует подчеркнуть, что в поведении персонала вредны любые крайности, и «материнское»…

Изучению плацебофеномена посвящена обширная литература, которая позволяет с уверенностью говорить не только о большой частоте этой психотерапевтической «надбавки» к лечебному действию лекарства, но и о ее самостоятельном значении, выражающемся в возможности значительных изменений психического состояния и телесных функций пациента, которые не вытекают из фармакодинамических свойств препарата. При этом новые установки и ожидания, возникающие в ходе…

Здесь мы приходим к признанию необходимости формирования адекватной терапевтической установки как особой функции психотерапии, определяющей саму возможность проведения последовательной фармакотерапии. Предполагается, например [Baro F. et al., 1976], что уже в условиях стационара около 10% психически больных удается избежать приема лекарств, несмотря на наличие контроля со стороны персонала. Группа за развитие психиатрии (1975) справедливо указывает, что…

По мере расширения пространственного, временного и социального контекста значимых переживаний больного, угасания напряженности патологического аффекта возрастает роль индивидуально-личностных особенностей больного, его опыта, отношений. Позиция врача, персонала определяется состоянием больного уже не так жестко и однозначно. Значительно большую роль начинают играть индивидуально-личностные свойства врача, его манера, стиль психотерапевтической деятельности, концепция, личность в целом. Однако содержание взаимодействия…