Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных

Возможно ли использование ДС в качестве самостоятельного метода терапии? Подобный вопрос достаточно активно обсуждался в литературе [Бовин Р. Я., Фактурович А. Я., 1985; Garner R. et al., 1979]. В наших исследованиях было обнаружено, что, несмотря на значительное улучшение, наступающее после 1-й ДС, в течение ближайших 2 — 3 дней отмечалось либо существенное замедление темпа редукции…

Некоторыми авторами указывалось на существование тесной связи между положительным эффектом ДС и нарушениями в двигательной сфере [Burg W., Hoofdakker R., 1975]. В качестве доказательства приводились факты, указывающие, что улучшения после лишения сна и ухудшения, наступавшие после восстановительной ночи, в наибольшей степени проявлялись в моторике больных. Наши исследования также свидетельствуют о наличии корреляций между заторможенностью в…

Специальное сравнение больных с наилучшими и наихудшими результатами ДС показало, что при отсутствии достоверных различий по большинству признаков у последних значительно преобладали такие симптомы, как психическая и соматическая тревога. У лиц этой группы эффективность трициклических антидепрессантов была низкой и для дальнейшего лечения требовалось использование препаратов с наиболее выраженным противотревожным действием типа феназепама или лепонекса, а…

При наличии так называемых смешанных вариантов ДС, отчетливо редуцируя собственно депрессивную симптоматику, нередко приводила к видоизменению синдрома, т. е. обнажала тревогу и усиливала ее связи с остальными переживаниями, существующими в картине. Больные фиксировали на тревоге свое внимание, что в целом создавало впечатление застывания клинической картины на том или ином неполном уровне редукции. В некоторых случаях…

В клинической психиатрии было замечено, что некоторые депрессивные больные после случайных или преднамеренных бессонных ночей чувствовали себя лучше. Впервые на это обратил внимание W. Schulte в 1966 г. Позже на основе клинических исследований ДС была предложена как метод лечения. О первых результатах было сообщено В. Pflug и R. Tolle в 1969 г., и в дальнейшем…

Использование метода ДС предполагает непосредственное участие личности больного в терапевтическом процессе. При лечении данным методом наиболее полно реализуется один из основных принципов реабилитации — принцип партнерства [Кабанов М. М., 1971]. Больной верит в авторитет врача, преодолевая естественный скепсис в отношении необычного способа лечения, доверяет его рекомендациям, прилагая определенные усилия на преодоление сонливости и чувства усталости….

После окончания курса ДС дальнейшая терапевтическая тактика определялась комплексной оценкой состояния больных и течения заболевания. Если достигалась значительная редукция депрессии (более 70 % от исходного), то при монополярном типе течения назначались небольшие дозы амитриптилина (50 — 75 мг). При биполярном типе течения назначался карбонат лития. После 2 — 3-недельного периода наблюдения, в случаях сохранения терапевтического…

Семейный и родительский плацебо-эффекты были описаны [Лапин И. П., 1976, 1978] как высокая положительная (она может быть, конечно, и отрицательной) оценка членами семьи, и в частности одним или двумя родителями, изменений состояния больного (его поведения в целом, самочувствия, настроения, интересов, жалоб, сна, отдельных симптомов), получающего плацебо в условиях двойного слепого метода: ни больной, ни член…

Этот вопрос относится к наиболее актуальным вопросам практики фармакотерапии и фармакопрофилактики. Действительно, когда мы наблюдаем у больного какие-то нежелательные психические или соматические эффекты в период приема лекарств, мы расцениваем их как побочные реакции. Часто именно они определяют дальнейшую судьбу лечения этим препаратом: отменим мы его или продолжим лечение, уменьшим ли дозировку, добавим ли какой-то корректор…

Несмотря на многочисленные и разносторонние исследования, не удалось найти надежной связи плацебо-реактивности с полом, возрастом, психиатрическим диагнозом, отдельными симптомами или синдромами, данными проективных тестов, опросника MMPI, внушаемостью, зависимостью, доминированием, покорностью, готовностью к сотрудничеству с врачом и персоналом (compliance), тревогой [Shapiro A., 1978]. Утвердился вывод, что не существует специфической «плацеболичности» [Poldinger W., 1976]. Поэтому ни врач,…