Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных

Этот вопрос относится к наиболее актуальным вопросам практики фармакотерапии и фармакопрофилактики. Действительно, когда мы наблюдаем у больного какие-то нежелательные психические или соматические эффекты в период приема лекарств, мы расцениваем их как побочные реакции. Часто именно они определяют дальнейшую судьбу лечения этим препаратом: отменим мы его или продолжим лечение, уменьшим ли дозировку, добавим ли какой-то корректор…

Несмотря на многочисленные и разносторонние исследования, не удалось найти надежной связи плацебо-реактивности с полом, возрастом, психиатрическим диагнозом, отдельными симптомами или синдромами, данными проективных тестов, опросника MMPI, внушаемостью, зависимостью, доминированием, покорностью, готовностью к сотрудничеству с врачом и персоналом (compliance), тревогой [Shapiro A., 1978]. Утвердился вывод, что не существует специфической «плацеболичности» [Poldinger W., 1976]. Поэтому ни врач,…

Проведенными к настоящему времени хронологическими исследованиями убедительно доказано значение социальных факторов в обеспечении синхронизированной циркадной ритмичности. Изменения этих факторов являются сильнейшими раздражителями, имеющими временную упорядоченность функционирования систем. При данных условиях может возникать внутренняя и внешняя, скрытая или даже патологическая десинхронизация. В контексте рассматриваемого здесь вопроса интерес представляют наблюдения, свидетельствующие о возможности провокации аффективных фаз негативными…

Как хорошо известно, плацебо-эффект наблюдается у примерно 30 — 33 % больных с самыми разными заболеваниями [Shapiro A., 1978]. Так же и у здоровых испытуемых. По нашим наблюдениям, из 119 студентов-медиков плацебо-реакторами при жестком критерии оценки (не один, а три и более сдвигов по опроснику) оказались 35 человек (29,7%). Среди них преобладали миксты (имели положительные…

Этот вопрос уже обсуждался выше в связи с вопросами о названии препарата, его новизне, тексте вкладыша. Уместно отметить, что Номенклатурные Комитеты, давая название новому препарату, строго придерживаются правил рационального наименования на основе химического строения. Однако психологическое воздействие названия остается без внимания. Тем не менее благозвучие названия, его произносимость, даже его длина или род (мужской или…

Были проведены еще два исследования, касающиеся профилактического эффекта карбамазепина. Одно из них касалось сравнения эффективности профилактики при биполярных и монополярных аффективных расстройствах; второе явилось попыткой выработки критериев для отбора группы больных, которым показано лечение карбамазепином*. В рамках первого исследования были изучены длинники заболевания 51 больного (28 мужчин и 23 женщины), у которых временные границы фаз…

Смотрите — Исследования, касающиеся профилактического эффекта карбамазепина Больные другой группы реагировали на назначение карбамазепина в более поздние сроки (первая ремиссия наступала более чем через 4 нед после начала лечения). Можно предположить, что в данном случае мы имеем дело с иными, более глубинными механизмами воздействия на заболевание. Разумеется, неправомерно радикально разделять эти две особенности действия карбамазепина…

Цвет препарата Цвет наряду с размером, формой и другими параметрами является значимым информационным элементом психологического воздействия фармакотерапии. Более того, по нашим наблюдениям, он является критерием идентификации препарата, когда больной не знает его названия. Спросите больного, какой (какие) препарат (препараты) он принимает. В ответ, как правило, услышите «Одну голубую» или «Одну розовую» «три раза в день»…

Известно, что таблетки плацебо большего размера вызывают больший плацебо-эффект, чем таблетки меньшего размера [Buckalew L., Coffield K.5 1982]. Практически важным является ожидание более сильного действия от таблетки большого размера в сопоставлении с представлением больного о тяжести его состояния. Часто назначение больному таблеток необычно большого для него размера (в сравнении с ранее получаемыми им таблетками или…

Психология отношения к цене лекарства имеет много сходных черт у людей разных культур и традиций, и она может стать одной из решающих причин отказа от приема лекарств или недоверчивого к ним отношения. В больнице Альберта Швейцера в Ламбарене (Габон) пациенты платили символическую плату за медикаменты, так как, по их мнению, бесплатные лекарства — ненастоящие. Когда…