Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных

Часто между психозом и ремиссией нельзя провести какую-нибудь четкую границу. Даже при критическом прекращении психоза у больных длительно сохраняются вегетативная лабильность, метаболические нарушения («диссоциированные» ремиссии А. И. Плотичера). У большинства больных дело этим не ограничивается. Состояние между манифестным психозом и сформировавшейся ремиссией характеризуется своеобразными особенностями структуры и динамики. Это определяет особенности терапевтической тактики. Еще Э….

Изучение клинических картин хронических депрессивных состояний и анализ причин их течения показывают, что в части случаев они не могут быть купированы лишь средствами биологической терапии. В структуре относительно неглубоких депрессивных состояний, видоизмененных в процессе затяжного течения, особенно отчетливо выступают повышенная ранимость, наличие обостренного чувства болезни, склонность к невротическим проявлениям. Нередко в переживаниях больных сохраняют свое…

Задачами коллективной психотерапии являются лечебное перевоспитание и реадаптация, активирование, ободрение, отвлечение больных от болезненных переживаний и переключение их на новые жизненные цели, т. е. коллективная психотерапия — по своему существу комплексный метод, в котором ведущим является активизирующий компонент воздействия. Реабилитация психически больных, т. е. восстановление их личностного и социального статуса, полагает главным, условием апелляцию к…

Психотерапию больных с затяжными депрессиями целесообразно, по-видимому, проводить в малых (9 — 11 человек) открытых группах, гетерогенных по полу. Синдромологическая характеристика для подбора участников группы может не учитываться. Собственно депрессивная симптоматика у этих больных, как это описывалось, часто вуалируется псевдоневротическими проявлениями, формирующимися с участием психосоциальных факторов. При этом неразрешенные конфликты в сфере личностно-значимых переживаний главным…

Групповая психотерапия, помимо успокоения и активизирования больных, способствует формированию белее адекватных способов реагирования на конфликт, содействует сближению ожиданий больных с их реальными жизненными возможностями. Заканчивая главу, посвященную клинике и современным возможностям терапевтических подходов при хронических эндогенных депрессиях, мы хотели бы обратить внимание читателя на сводную таблицу, в которой представлены формы нечувствительности к лечению, предполагаемые механизмы…

К числу картин, при которых наиболее часто формируется процесс хронизации, относят обычно и депрессивнообсессивный синдром [Nystrom S., 1965; Helmchen Н., 1974]. Здесь прослеживается та же закономерность, которая была отмечена при депрессивно-деперсонализационном синдроме, т. е. диссоциация обсессий с выраженностью и характером патологического аффекта. Во многих случаях хронического течения, особенно на его отдаленных этапах, обсессий могут занимать…

Сопоставление данных о наследственности выявило преобладание гетерогенных по отношению к аффективным психозам заболеваний у ближайших родственников больных с хроническим течением депрессии (шизофрения, психопатия, хронический алкоголизм и др.). Особенно часто встречались бредовые психозы. В этом отношении наши результаты соответствуют данным специальных генетических обследований этого контингента больных [Wolcher W., 1974]. Были обнаружены различия в частоте тех или…

Результаты факторного анализа показали, что взаимосвязи признаков, влияние факторов относительно невелики. Результаты факторного анализа признаков Признак Факторная нагрузка Первый фактор (вес фактора — 23%) Затяжное течение +0,507 Неразрешенные конфликты +0,273 Возраст +0,240 Резидуальная органика +0,219 Истерический характер +0,197 Соматическая отягощенность +0,182 Своевременное лечение —0,210 Адекватное лечение —0,372 Второй фактор (вес фактора — 14%) Меланхолический синдром…

Определение «терапевтически резистентные депрессии» все чаще встречается в литературе последних лет; при этом имеются в виду депрессивные состояния, длительность которых не удается сократить всеми известными способами терапии [Вовин Р. Я., Аксенова И. О, 1982; Pichot P., 1974]. Для некоторых клиницистов понятие «хроническая» или «затяжная» депрессия является практически равнозначным с понятием «терапевтически резистентная депрессия» [Helmchen H.,…

Несвоевременность и неадекватность лечения, по нашему опыту, в значительной мере бывают обусловлены особенностями клиники и течения депрессий. Стертость, невыраженность депрессивной симптоматики, отсутствие гармоничности в ее проявлениях, которые являются главным свойством депрессивных состояний, склонных к переходу в хроническое течение, способствуют появлению в структуре синдрома псевдоневротических расстройств, личностнозависимых реакций, маскирующих основные аффективные нарушения. Оказалось, что несвоевременным и…