Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных

Больной М. А., 23 лет, студент, находился в отделении биологической терапии психически больных Ленинградского психоневрологического НИИ им. В. М. Бехтерева с 15.10.78 по 08.12.78. Поступил в состоянии резкого речедвигательного возбуждения с тревогой, подозрительностью. Ранее в психиатрических стационарах не лечился, в поведении ничего необычного окружающие не замечали: был уравновешенным, синтонным, контактным, хорошо учился. Наследственность психопатологически не…

Иной вариант формирования ремиссии наблюдается у больных, для которых характерен более или менее длительный (месяцы, иногда до года и даже больше) инициальный период с колебаниями аффекта, сверхценными или бредовыми идеями паранояльного круга (нередко ревности), неврозоподобными и соматовегетативными нарушениями. Вслед за этим состояние внезапно изменяется и происходит острая манифестация с картинами, во многом подобными тем, которые…

Больная Н. Л., 41 года демонстратор Дома моделей, находилась на лечении в отделении биологической терапии психически больных Ленинградского научноисследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева с 07.02.79 по 11.05.79. Поступила в психиатрический стационар впервые. В анамнезе черепно-мозговая травма с субарахноидальным кровоизлиянием (автомобильная катастрофа в 1973 г.). Начав в 1974 г. работать в Доме моделей, была…

Следующая очень употребительная методика интенсивной терапии по существу является вариантом так называемой титрационной схемы [Donlon P., Tupin J., 1975; Anderson W. et al., 1976; Donlon P. et al., 1979]. Она лишена многих недостатков, свойственных перфузиям, и рассматривается нами как своеобразная их модификация (в том смысле, что также позволяет длительное время поддерживать на относительно постоянном уровне…

Суточные дозы препаратов при интенсивной терапии в случае необходимости и хорошей переносимости могли достигать на короткое время максимальных (например, галоперидол до 60 — 75 мг, аминазин до 600 мг). Следует подчеркнуть, однако, что до таких цифр они поднимались лишь в отдельных случаях. Для получения наиболее адекватного действия могли вводиться одновременно или последовательно два или более…

При острых состояниях в рамках приступообразной шизофрении в большинстве случаев лечение может начинаться с внутривенного капельного введения нейролептиков антипсихотического действия с постепенным повышением доз в течение первых двух — трех суток до максимальных, если доза, назначенная в первый день, не оказывает желаемого эффекта. Такая методика обладает тем недостатком, что наращивание доз происходит зачастую недостаточно быстро….

На второй день лечения тактика зависела от результата, достигнутого к концу первых суток. Ее следует описать раздельно для двух групп, выделившихся в первые же сутки терапии. Первую из них составляли больные с внезапно возникшими острейшими психотическими состояниями, возникшими как бы среди полного здоровья без заметного для окружающих инициального периода (который в ряде случаев удавалось обнаружить…

Особенности интенсивной терапии находят отражение в нескольких вполне определенных терапевтических приемах, которые могут применяться как в отдельности, так и в самых разных сочетаниях. Прежде всего в первые дни лечения практикуется отказ от назначения энтерального приема лекарств. Наблюдение за больными, которых мы пытались лечить большими дозами перорально, показало малую действенность такого метода. Даже при очень высоких…

Наиболее отчетливые положительные результаты при интенсивной терапии наблюдаются при острых психотических состояниях с выраженными аффективными и моторными проявлениями и значительной незавершенностью и лабильностью симптоматики, а также при отсутствии тенденции к затяжному течению выраженных признаков прогредиентности процесса. В противном случае интенсивная терапия менее эффективна. Объяснение этого можно искать в особенностях патогенеза острых и подострых психозов. Следствием…

Различия между интенсивной и традиционной терапией были минимальны у больных в возрасте до 20 лет включительно, при давности болезни менее 5 лет, давности приступа не более 10 дней, с клиническими картинами в виде аффективно-бредовых и острых бредовых состояний. По-видимому, это и есть случаи, когда реакция на лечение одинаково хороша, независимо от активности фармакологического воздействия, и…