Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных

Больная Н. Л., 41 года демонстратор Дома моделей, находилась на лечении в отделении биологической терапии психически больных Ленинградского научноисследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева с 07.02.79 по 11.05.79. Поступила в психиатрический стационар впервые. В анамнезе черепно-мозговая травма с субарахноидальным кровоизлиянием (автомобильная катастрофа в 1973 г.). Начав в 1974 г. работать в Доме моделей, была…

Больной М. А., 23 лет, студент, находился в отделении биологической терапии психически больных Ленинградского психоневрологического НИИ им. В. М. Бехтерева с 15.10.78 по 08.12.78. Поступил в состоянии резкого речедвигательного возбуждения с тревогой, подозрительностью. Ранее в психиатрических стационарах не лечился, в поведении ничего необычного окружающие не замечали: был уравновешенным, синтонным, контактным, хорошо учился. Наследственность психопатологически не…

Иной вариант формирования ремиссии наблюдается у больных, для которых характерен более или менее длительный (месяцы, иногда до года и даже больше) инициальный период с колебаниями аффекта, сверхценными или бредовыми идеями паранояльного круга (нередко ревности), неврозоподобными и соматовегетативными нарушениями. Вслед за этим состояние внезапно изменяется и происходит острая манифестация с картинами, во многом подобными тем, которые…

Следующая очень употребительная методика интенсивной терапии по существу является вариантом так называемой титрационной схемы [Donlon P., Tupin J., 1975; Anderson W. et al., 1976; Donlon P. et al., 1979]. Она лишена многих недостатков, свойственных перфузиям, и рассматривается нами как своеобразная их модификация (в том смысле, что также позволяет длительное время поддерживать на относительно постоянном уровне…

Суточные дозы препаратов при интенсивной терапии в случае необходимости и хорошей переносимости могли достигать на короткое время максимальных (например, галоперидол до 60 — 75 мг, аминазин до 600 мг). Следует подчеркнуть, однако, что до таких цифр они поднимались лишь в отдельных случаях. Для получения наиболее адекватного действия могли вводиться одновременно или последовательно два или более…

При острых состояниях в рамках приступообразной шизофрении в большинстве случаев лечение может начинаться с внутривенного капельного введения нейролептиков антипсихотического действия с постепенным повышением доз в течение первых двух — трех суток до максимальных, если доза, назначенная в первый день, не оказывает желаемого эффекта. Такая методика обладает тем недостатком, что наращивание доз происходит зачастую недостаточно быстро….

На второй день лечения тактика зависела от результата, достигнутого к концу первых суток. Ее следует описать раздельно для двух групп, выделившихся в первые же сутки терапии. Первую из них составляли больные с внезапно возникшими острейшими психотическими состояниями, возникшими как бы среди полного здоровья без заметного для окружающих инициального периода (который в ряде случаев удавалось обнаружить…

Особенности интенсивной терапии находят отражение в нескольких вполне определенных терапевтических приемах, которые могут применяться как в отдельности, так и в самых разных сочетаниях. Прежде всего в первые дни лечения практикуется отказ от назначения энтерального приема лекарств. Наблюдение за больными, которых мы пытались лечить большими дозами перорально, показало малую действенность такого метода. Даже при очень высоких…

В основе интенсивной терапии эндогенных психозов, как и при традиционном лечении, лежит применение психотропных средств. Однако есть ряд существенных особенностей, отличающих интенсивную терапию от традиционной. Прежде всего применение интенсивной терапии ограничено кругом острых и подострых эндогенных психозов в рамках их приступообразного течения и обострений при непрерывном течении шизофрении. Кроме того, интенсивная терапия применима лишь в…

В процессе исследования интенсивной терапии [Скорик А. И., 1980] были выделены четыре основных критерия, по которым могут быть определены состояния, подлежащие интенсивному лечению. Отчетливо приступообразное течение психоза — фазное, рекуррентное или шубообразное с хорошо очерченным началом шуба (фазы). Ряд больных с непрерывным (или близким к непрерывному) течением шизофрении на ранних стадиях болезни по клиническим показателям…